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中风偏瘫有哪些症状表现?发病后可以自行开展康复治疗吗?

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    发表于 2017-8-9 10:10:45 | 显示全部楼层 |阅读模式
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        中风是中老年人的常见疾病,一般来说,中风发生前会有以下六种表现:

    1、头晕:患者常突然感到头晕,并伴有周围事物旋转,仅持续数秒钟便可恢复正常,但此症状常反复出现。
    2、眼睛突然发黑:临床上称为一次性黑蒙,由脑缺血导致视网膜缺血所引起,常表现为一侧眼睛突然发黑,看不见任何事物,持续数秒钟或几分钟后恢复正常。除此症状外,部分患者还可出现视野缩小或复视,也为中风先兆。
    3、说话吐词不清:表现为与他人交谈时,突然说话不灵或吐字不清,持续数秒钟后恢复正常。部分患者症状更为明显,表现为不会说话,且持续时间较长(但一般不超过24小时)。
    4、肢体麻木:患者一侧肢体突然出现乏力或麻木感,导致短时间内站立不稳,但很快恢复正常。若患者有高血压、高血脂、脑动脉硬化等病史,当出现此症状时就应更加警惕,中风发病率极高。
    5、哈欠不断:若没有睡眠不足、疲倦等原因,当患者连续出现打哈欠表现时,可为中风先兆。
    6、不明原因摔倒:患者在行走过程中突然跌倒,不伴随意识障碍,且可自行站立。
    虽然经过康复治疗,患者能够恢复得更好,但是中风患者康复不能随意乱练,必须在专业人士的指导下科学训练,否则可能会引起“误用综合征”。中风病人的康复训练就像教小孩子一样,要从翻身、做、站、走练起,循序渐进,分阶段对不同的功能进行锻炼,切不可急于求成。
    我们知道,肌肉和关节挛缩是中风病人残疾的一个主要原因。但是由于康复知识缺乏,一些病人认为,康复治疗很简单,不外乎拉拉胳膊,伸伸腿。于是就拼命地练习手的握力或者用各种方法练习拉力,结果反而造成手指关节和肘关节伸不直。还有的病人,回家自己练习走路,由于用力部位不对,结果走起路来就变成一瘸一拐,很难再纠正。
    我们应对中风患者做到到早期预防关节强直,进行运动疗法。静息时应将患肢维持于功能位,如肩外展50°、内旋15°、前屈40°,腕适当背伸,用支架或夹板防止足下垂。清醒病人在术后2~3天、昏迷病人在发病1周后开始运动疗法,早期进行患肢的按摩与被动活动,被动活动中幅度要大,动作须轻柔,避免过度牵拉松弛的关节。每天锻炼时间不少于1h。
    针对脑出血患者的运动疗法的主要作用如下:1、提高中枢神经系统的紧张度,防止因长期卧床而引起的全身生理机能衰退;2、活跃瘫痪肢体的血液循环,刺激神经营养功能,从而防止或减轻肌肉、骨骼、皮肢的废用性萎缩;3、可使大脑休眠状态的突触活化,突触发芽、再生,促进大脑功能重组。早期给予运动疗法对肢体功能改善有促进作用,可避免患肢关节挛缩,缩短病程,提高生活质量。
    对于存在因患侧肌张力过高,导致肌肉严重痉挛,出现肢体痉挛瘫的患者,我们建议在病情稳定时施以一些手术,比如FSPR术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术),以降低过高的肌张力,缓解肌肉痉挛,尽量让患侧肢体恢复功能。当然,脑出血偏瘫术后还应该坚持专业的康复治疗,主要包括运动治疗、物理治疗、操作治疗等。
    我要特别强调一点,偏瘫患者的肌张力一般发病后的一年左右达到稳定的水平。而FSPR手术其中一条重要的指征是:肌张力恒定并大于等于3级。因此,对于偏瘫患者来说,其接受FSPR手术的时间一般在偏瘫发生后一年的肌张力稳定期进行。也就是说,必须要典型的痉挛型偏瘫患者才适宜接受FSPR手术治疗。
       
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